今冬流感或疊加新冠 北京流感疫苗9月下旬開打 中國疾控發(fā)布“技術(shù)指南” 推薦按優(yōu)先順序接種——

　　這四類人 今年最該打流感疫苗

　　今冬是否會出現(xiàn)流感與新冠肺炎共同“作祟”的可能？打了流感疫苗會不會與新冠疫苗起沖突？哪些人最推薦打流感疫苗？去年已經(jīng)打過了今年還需要打嗎……

　　日前，中國疾控中心發(fā)布最新版《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》（以下簡稱《指南》），對今冬我國面臨的防疫形勢、接種流感疫苗的作用等做了說明，同時更新了本年度三價和四價流感疫苗組份，以及流感疫苗的接種建議。與此同時，北京市的流感疫苗接種工作也將于9月下旬陸續(xù)展開。針對公眾關(guān)心的上述問題，今天就給您帶來權(quán)威解答。

　　流感遭遇新冠

　　今冬或現(xiàn)疊加流行

　　流感是流感病毒引起的對人類健康危害較重的呼吸道傳染病，流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。數(shù)據(jù)顯示，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬-500萬重癥病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。

　　特別是今年，全球新冠疫情嚴重流行態(tài)勢仍將持續(xù)。最新版《指南》中明確提出，今冬明春可能會出現(xiàn)新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。而接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，可以減少流感相關(guān)疾病帶來的危害及對醫(yī)療資源的占用。

　　中國疾病預(yù)防控制中心生物安全首席專家武桂珍，在9月14日晚央視《新聞1+1》連線中也提到，“新冠早期癥狀和流感會有相似的地方，一個是季節(jié)，再加上它們癥狀相似，所以我們希望大家能夠注射流感疫苗，也防止在發(fā)生感染以后，臨床在識別上有一些困難”。

　　流感疫苗的安全和有效性已經(jīng)得到證實。原則上，接種單位應(yīng)為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌證的人提供免疫服務(wù)。往年，我國推薦孕婦、6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者等流感高風險人群和醫(yī)務(wù)人員為優(yōu)先接種人群。不過，結(jié)合今年新冠疫情形勢，為盡可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，《指南》推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c和高風險人群進行接種，分別是醫(yī)務(wù)人員；養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；重點場所人群；以及其他流感高風險人群。

　　流感疫苗

　　與新冠疫苗不沖突

　　9月14日晚，央視《新聞1+1》連線中國疾病預(yù)防控制中心生物安全首席專家武桂珍，針對流感疫苗接種、新冠疫苗研究進展等問題，回應(yīng)了社會關(guān)切。針對有網(wǎng)友關(guān)心打了流感疫苗，等新冠疫苗上市后再接種新冠疫苗是否會有沖突的問題，武桂珍介紹，兩種疫苗可以一起打，一點也不沖突。

　　那么，打了流感疫苗是否會對預(yù)防新冠肺炎也有一點作用？對此，武桂珍表示，流感疫苗和新冠疫苗預(yù)防的完全是兩種疾病。流感疫苗對預(yù)防流感會有效益，新冠疫苗是對新冠預(yù)防會有效益。如果打了流感疫苗，避免了流感，則更容易保持健康，避免因患了流感出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀。在目前全球防控新型冠狀肺炎病毒的大背景下，可以減少就診發(fā)熱門診的機會，不僅對個人有益，對醫(yī)療機構(gòu)的沖擊也小。

　　此外，針對雞蛋過敏是否能接種流感疫苗的問題，最新版的《指南》中提出，《中華人民共和國藥典》（2015版和2020版）均未將對雞蛋過敏者作為禁忌。我國常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測量顯示含量最高不超過140ng/ml，沒超過藥典規(guī)定。美國ACIP自2016年以來開始建議對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。

　　流感疫苗

　　需要每年接種

　　去年已經(jīng)打過流感疫苗了，今年還用再打嗎？當然啦！《指南》中提到，為保證接種人群得到最大程度的保護，即使流感疫苗組份與前一季節(jié)完全相同，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍建議在當年流感季節(jié)來臨前接種。換句話說，流感疫苗需要每年接種。

　　此外，疫苗效果研究證實了重復(fù)接種的必要性。據(jù)香港特區(qū)對2012-2017年連續(xù)五個季節(jié)兒童住院病例中流感疫苗效果的分析估計，流感疫苗接種后每個月效果約下降2%-5%，接種后0.5-2個月時疫苗效果估計為79%，至接種后7-9個月時疫苗效果僅余45%。此外，一項系統(tǒng)綜述比較了連續(xù)兩個季節(jié)接種、僅本季節(jié)接種、僅上一季節(jié)接種和兩個季節(jié)均未接種的流感疫苗效果，結(jié)論支持無論上一季節(jié)接種狀態(tài)如何，本季節(jié)都應(yīng)重新接種流感疫苗。

　　值得一提的是，北京市還鼓勵老年人23價肺炎球菌多糖疫苗與流感疫苗聯(lián)合接種。根據(jù)政策，北京年滿65周歲、具有北京戶籍或社保卡的老年人，可以免費接種這兩種疫苗。23價肺炎球菌疫苗5年內(nèi)只需接種1劑，不需要年年接種。

　　北京9月下旬

　　啟動流感疫苗預(yù)約接種

　　北京市疾控中心副主任龐星火介紹，北京市的流感疫苗接種工作將分階段、分批實施。

　　接種時間 第一階段接種工作定于9月下旬開始，主要面向自費接種人群。

　　第二階段接種工作主要面向免費接種人群，分三個批次進行。第一批次定于10月上旬開始，主要面向中小學校（含中等專業(yè)學校）學生；第二批次定于10月下旬開始，主要面向60歲以上京籍老年人；第三批次定于11月中旬開始，主要面向重大活動應(yīng)急保障人員（含新冠肺炎疫情防控一線人員）。

　　預(yù)約方式 考慮到今年的新冠疫情防控形勢，今年流感疫苗采取預(yù)約接種制度。各區(qū)負責組織轄區(qū)中小學校、養(yǎng)老機構(gòu)、村/居委會等單位與轄區(qū)預(yù)防接種門診做好免費人群接種工作的預(yù)約和對接。有接種意愿的市民可通過網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約方式在預(yù)防接種門診進行預(yù)約接種。

　　接種地點 全市各區(qū)常規(guī)免疫預(yù)防接種門診負責提供自費及免費流感疫苗接種服務(wù)。根據(jù)要求，各區(qū)將提前公布接種門診及提供接種服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名單；中小學校的學生，可以由學校統(tǒng)一組織，在學校接種流感疫苗；針對集體單位職工的集中接種需求，可以選擇合適場所設(shè)置臨時接種點。 文/本報記者 李潔

　　快來看 你是不是疫苗接種優(yōu)先人群

　　近期發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》提出，全人群對流感普遍易感，且孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更為嚴重。今年，《指南》推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c和高風險人群進行接種。具體建議如下：

　　醫(yī)務(wù)人員 包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等，醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗既可預(yù)防個人因感染流感導(dǎo)致工作效率低下或缺勤影響醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)，又可有效避免傳染流感給同事或患者，保障和維持醫(yī)療機構(gòu)的正常接診和救治能力。

　　養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工 對以上人員接種流感疫苗，可降低此類集體場所聚集性疫情發(fā)生的風險，減少新冠疫情排查難度和工作量。

　　重點場所人群 托幼機構(gòu)、中小學校的教師和學生，監(jiān)所機構(gòu)的在押人員及工作人員等所在的工作單位，都是容易發(fā)生流感和新冠暴發(fā)疫情的重點場所，對此類場所人群接種流感疫苗，可降低人群罹患流感風險和流感聚集性疫情的發(fā)生。

　　其他流感高風險人群 包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、特定慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性，降低此類高危人群罹患流感及感染后發(fā)生嚴重臨床結(jié)局的風險。

　　（1）60歲及以上的居家老年人：患流感后死亡風險最高，也是新冠感染后重癥和病死的高危人群，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然較多證據(jù)表明，現(xiàn)有流感疫苗在老年人中的效果不如年輕成年人，但疫苗接種仍是目前降低老年人罹患流感的最有效手段。

　　（2）6-23月齡的嬰幼兒：患流感后出現(xiàn)重癥的風險高，流感住院負擔重，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

　　（3）2-5歲兒童：流感疾病負擔也較高，且該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應(yīng)答反應(yīng)通常優(yōu)于2歲以下兒童。

　　（4）慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現(xiàn)重癥的風險很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

　　（5）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員：由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員及看護人員接種，以預(yù)防流感。

　　（6）孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性：國內(nèi)外大量研究證實，孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風險更高，國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據(jù)充分。但由于國內(nèi)缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價數(shù)據(jù)，我國上市的部分流感疫苗產(chǎn)品說明書仍將孕婦列為禁忌證。為降低我國孕婦罹患流感及嚴重并發(fā)癥風險，今年新版《指南》建議孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種。（記者 李潔）