疫期我國民辦養老機構收入驟減兩成經營承壓

　　養老機構如何走出疫情“沼澤”

　　● 疫情防控期間，養老機構進行封閉式管理，一方面能更好地保護老人，另一方面也出現了親人無法探視、服務人員短缺等問題

　　● 運營成本加大是養老機構面臨的感受最強烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰，甚至已到了難以支撐的局面

　　● 養老機構是保民生、保基礎、保疫情防控的重要一環，政府相關部門應該從長效性、前瞻性和保障性出發，制定相應的政策法規，對養老機構給予指導和幫扶

　　4月24日，民政部舉行2020年第二季度例行新聞發布會。民政部養老服務司副司長李邦華說，新冠肺炎疫情對民辦養老服務機構的影響是巨大的。據民政部抽樣調查，與同期相比，民辦養老機構收入減少20%左右，平均支出增加20%至30%，壓力陡增。

　　隨著疫情防控范圍擴大、防控力度加強，封閉式管理的養老機構面臨更大的困境和挑戰。

　　“一方面，疫情防控期間，封閉式管理能更好地保護老人；另一方面，也出現了親人無法探視、服務人員短缺等問題。”中國政法大學教授李超說。

　　李超建議，可以通過對接互聯網醫療平臺、運用智慧養老信息技術等措施，幫助養老機構在疫情防控期間度過危機。

　　也有業內人士提出，養老機構是保民生、保基礎、保疫情防控的重要一環，因此應該對養老機構的老人給予更多關注，政府相關部門也應該從長效性、前瞻性和保障性出發，制定相應的政策法規，對養老機構給予指導和幫扶。

　　多措并舉加強管理

　　養老機構筑牢防線

　　1月28日，國家衛健委發布《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，并出臺《養老機構疫情防控措施》。

　　2月7日，民政部印發《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》。

　　為做好疫情防控工作，養老機構紛紛采取封閉式管理。然而，由于養老機構中老人共享活動空間、食物和設備，因此他們的集體生活更易引起傳染病暴發。老年人免疫力低，也更容易發病并導致死亡。

　　2月16日，黑龍江省齊齊哈爾市建華區圣水湖養老院60號樓，有24位老人被確診感染新冠肺炎，全部在齊齊哈爾市第一人民醫院救治。同時，整個養老機構全面進入嚴格的隔離觀察，同期和養老院接觸的家人及護理人員、管理人員也全部進行隔離觀察。

　　2月17日，國家衛健委下發《關于印發新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南的通知》明確要求：

　　一、密切關注老年人健康狀況。

　　二、老年人身體出現不適或疾病發作，養老機構應當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構內醫務人員處置、電話求助醫療機構、請醫療機構醫生出診、撥打120急救電話就醫或由家屬送醫。有條件的或根據入住服務協議，由養老機構工作人員隨同協助就醫。

　　三、老年人出現新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學史的，應立即執行隔離觀察，并及時送醫排查。

　　四、被確診為疑似病例或確診病例的，應當立即送定點醫療機構就診；養老機構須及時向相關部門報告，在當地衛生健康、民政部門指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施14天隔離觀察；機構開展全面消殺、規范處置個人物品等相關工作。

　　五、在醫療機構就診后返回養老機構的老年人和陪同工作人員，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養老機構的，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住。

　　“我國的養老機構管理在疫情防控期間的表現還是不錯的。”北京師范大學中國公益研究院院長助理高云霞說。

　　高云霞具體分析稱，從政府部門來說，民政部以及各地民政部門非常重視養老機構的管理，采取了包括檢查、培訓、協調防護物資在內的多種措施，快速出臺了養老機構的疫情防護指南，各地民政部門也分別召開線上培訓會議。從養老機構本身來說，很多養老機構在具體管理措施上也有了很大的進步，各地也沒有出現類似西方國家的大面積老年人感染、死亡或護理人員逃離等現象。

　　高云霞說，由于養老機構特別需要注意輸入性管理，因此，很多養老機構對訪客管理、登記非常嚴格。針對已經離開養老機構的老人，采取延期返回、嚴格進行體溫檢查等措施。養老機構內部也對員工和老年人進行嚴格的管理。例如，針對老年人用餐，采取分餐制，送餐到房間等措施。同時，對場所、用具嚴格進行消毒。

　　運營成本大幅增加

　　養老機構經營承壓

　　不過，封閉式管理給養老機構造成的影響也不容忽視。疫情防控期間，除了收入下降以外，新增支出較同期相比也大幅提高，養老機構經營承壓。

　　清華大學公共健康研究中心辦公室主任張軍、比利時根特大學醫學與健康科學學院教授張維宏等人于2月7日至19日，對北京、河北、上海、浙江、江蘇、安徽、天津、福建、四川、湖南、廣西、貴州、云南、黑龍江14個省市的29家不同類型的養老機構（包括公辦公營、民辦民營和公辦民營）進行調查。

　　根據上述調查結果撰寫發表于中國勞動關系學院學報上的《新型冠狀病毒肺炎疫情下養老機構面臨的挑戰》一文中，被調查的29所養老機構，疫情防控期間，51.7%的養老機構有老人返院，51.7%的養老機構有員工返院；93.1%的養老機構開展了心理咨詢活動；89.7%的養老機構醫療服務能夠滿足需求，69%的養老機構護理人員能夠滿足需求；僅有37.9%的養老機構防疫物資能夠滿足需求，75.9%的養老機構生活物資能夠滿足需求；100%的養老機構運營成本增加，58.6%的養老機構獲得社會支持救助。

　　“運營成本高，持續經營有壓力”的問題出現在張軍、張維宏等人的調查結論中。在調查了29家養老機構后，他們發現，運營成本加大是養老機構面臨的感受最強烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰，甚至已到了難以支撐的局面。

　　具體原因包括多個方面：封閉期間，返院的老人和員工需單間隔離，增加了空間需求和醫療成本；對新冠肺炎患者或處于高發區不能返院的員工要照常發放工資，這方面的成本沒有減少；因員工不足，臨時招募人員，需要加大投入；對封閉期間不能回家的員工，給予的物質獎勵及對其家人給予的關心和幫助，也是額外的支出；防疫物資和生活物資價格上漲，必然大幅增加成本。

　　同時，張軍、張維宏等人發現疫情防控期間，銷售工作受到極大的影響，新的床位不能推向市場、新簽約的客戶不能入住。運營鏈受到巨大的影響，總體經濟收入大幅減少。與增加的運營成本和大幅減少的經濟收入相比，社會救助只是杯水車薪。

　　制定專門扶持措施

　　平穩渡過疫情難關

　　李邦華表示，為了幫助養老機構渡過難關，民政部一方面推動相關部門在出臺支持企業的稅收、融資、就業等政策措施中將民辦養老機構納入其中，同時指導各地結合實際出臺扶持政策。

　　“目前，許多地方已經出臺了實施辦法和細則，主要集中在提高運營補貼標準。例如，提前發放半年的運營補貼資金，降低房租成本、優化授信條件、開展費用減免、提供物資保障等方面，幫助養老機構渡過疫情難關。隨著養老機構服務逐步恢復，養老機構可以接收新入住老年人和返院老年人后，養老機構的壓力會逐步緩解。”李邦華稱。

　　張軍、張維宏等人則建議，財政、稅務和金融等部門應針對養老行業受疫情沖擊的特殊情況，制定專門扶持措施。除了國家和各地出臺稅收減免、租金減免等措施外，對養老機構要額外增加非常時期的財政補貼。一是建議暫緩養老機構為員工繳納社保；二是財政部門對日常醫療易耗品的高價部分提供補貼，可根據養老機構信用情況先發放補貼，疫情結束后再補充評審；三是特殊時期，可以給予養老機構水電暖煤氣等特殊補貼；四是給予疫情防控期間在崗護理人員崗位補貼，給予養老機構信貸融資政策支持。

　　此外，張軍、張維宏等人還撰文建議，重新審視養老機構關于殘障人士待遇的政策。養老機構服務的對象都是高齡、失智、失能、行動不便人員，某種程度上也算是殘疾人員，希望政府降低或取消養老企業安排殘疾人就業的比例要求，減免養老企業繳納的殘疾人就業保障金，減輕企業資金壓力。同時，提高養老機構接收失能老人的補貼，加強醫療機構對傷殘及不能自理老人護理的支持，并提供便利的上門指導和治療。