新華社武漢3月18日電 題：“ECMO”緊急大馳援——一切為了重癥患者的救治
新華社記者趙文君、胡浩、李思遠
ECMO（體外膜肺氧合），對于新冠肺炎重癥患者的救治具有十分重要的作用。早一分鐘用上，就可能挽救一個生命。
跨境接力——歷時不到17小時，16臺ECMO從德國法蘭克福經(jīng)北京運抵武漢，兩架飛機接力飛行，行程近萬公里。
特事特辦——近80臺ECMO集中到重中之重的武漢，從中央到地方，醫(yī)院、民航、央企聯(lián)手協(xié)作，一路暢行無阻，為危重病人搶救贏得寶貴時間。
不惜代價，竭盡所能，一切為了重癥患者的救治。
“以分鐘為單位迅速行動”
北京時間2月27日凌晨4時5分，中央指導(dǎo)組部署緊急采購的16臺ECMO搭乘國航CA1042航班，從德國法蘭克福起飛，12時41分抵達北京首都機場，并在北京清關(guān)。下午5時32分，郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機場起飛，當晚8時25分飛抵武漢，直接送往中央指導(dǎo)組救治組的設(shè)備統(tǒng)一接收平臺武漢同濟醫(yī)院。
這樣的中國速度，讓德國ECMO生產(chǎn)廠家費森尤斯十分感嘆。按照2月21日簽訂的合同約定，最快也要15天到貨。
ECMO，被稱為ICU的“終極武器”。武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科教授張敏說：“我們陸續(xù)收治了1000余位病人，其中近500位是重癥患者，太需要ECMO了。”
“以分鐘為單位迅速行動，各項操作環(huán)節(jié)方案按分鐘倒推，確保前方急需醫(yī)療設(shè)備以最快速度、無縫銜接運達武漢。”中央指導(dǎo)組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟運行調(diào)節(jié)局副局長劉明說。
經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制協(xié)調(diào)，民航各單位盡快制定方案，民航華北、中南地區(qū)管理局、國航、郵航等部門組建微信群，30多位相關(guān)單位負責人在微信群里獻計獻策，每分鐘都有新信息彈出。
26日，16臺ECMO計劃在德國包裝出庫，原計劃從法蘭克福經(jīng)上海到武漢，但最早只有28日20時40分的航班。經(jīng)查詢，國航CA1042航班從法蘭克福飛北京，至少可以提前10個小時，但當時設(shè)備還在距離法蘭克福7個小時車程的倉庫里。
“當時是北京時間凌晨兩點，迅速協(xié)調(diào)德國公司發(fā)貨，一定要趕上這班飛機。同時，民航局運輸司的同志協(xié)調(diào)飛機貨倉。飛抵北京后，海關(guān)部門簡化報關(guān)手續(xù)。民航華北管理局、中南管理局為郵航飛機制定空域航線，優(yōu)化物資交運方案、半個小時實現(xiàn)裝機，從北京飛武漢又提前1小時。”劉明說，所有的人都是全力以赴。
“不惜代價搶救危重患者”
有人形象地比喻，當病人一只腳踏入鬼門關(guān)時，上有創(chuàng)呼吸機；當病人兩只腳都踏入鬼門關(guān)時，上ECMO。
中央指導(dǎo)組救治組成員、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹，1月下旬，武漢金銀潭醫(yī)院、同濟醫(yī)院中法院區(qū)對危重癥病例分析評估發(fā)現(xiàn)，如果患者缺氧時間長，上了呼吸機仍然達不到血氧飽和度，就會因臟器衰竭死亡。ECMO可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為搶救贏得寶貴時間。
在中央指導(dǎo)組聽取救治工作意見時，有專家反映救治設(shè)備不到位，影響救治工作。面對異常嚴峻的疫情，救命如救火，為了進一步提高治愈率、降低病亡率，需要有更多的ECMO支援湖北、支援武漢。
目前我國尚無生產(chǎn)ECMO的廠家，國內(nèi)擁有的400余臺ECMO均從國外進口，而在全球范圍內(nèi)，生產(chǎn)ECMO的主要廠家也僅有5家。全球現(xiàn)有的ECMO只有1200臺，我國就有400余臺。
人民的生命高于一切。中央要求，不惜代價搶救危重患者，提高治愈率、降低病亡率，要讓患者用上最好的設(shè)備。
“短時間內(nèi)快速調(diào)集設(shè)備，任務(wù)非常艱巨、難度很大，必須千方百計、不惜代價。”中央指導(dǎo)組物資保障組成員、國家發(fā)改委社會司副司長孫志誠介紹，ECMO通常都是根據(jù)訂單生產(chǎn)，廠家基本上沒什么庫存，采購周期比較長，因此完全依靠國際采購在短時間內(nèi)恐怕難以滿足救治需求。
根據(jù)這種情況，中央指導(dǎo)組決定兩條腿走路，一方面立即進行國際采購，另一方面迅速組織從國內(nèi)醫(yī)院征調(diào)設(shè)備。
特事特辦只因生命至上
2月11日下午3時，一場特殊的采購招標電話會正在進行。
國內(nèi)無法生產(chǎn)、市場存貨稀缺，只能走訂貨采購。在國家衛(wèi)健委、工信部組織下，11位專家臨時組成了專家評審組。他們中有ECMO使用的呼吸科、心外科、體外循環(huán)方面的專家，也有醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備采購方面的專家，不僅有湖北、武漢當?shù)氐膶＜遥灿型獾伛Y援武漢的專家。
“請各個單位報價。”僅僅2分鐘，邁柯唯、美敦力、索林、費森尤斯四家公司給出報價文件，進入專家評審環(huán)節(jié)。“我先發(fā)言，我的病人還在等著我。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科教授周晨亮搶先說。
周晨亮奮戰(zhàn)在疫情防控一線，擠出時間參加評審，“只因ECMO實在太重要了”。
中國紅十字會總會賑濟救護部疫情防控醫(yī)療物資采購負責人高新譜介紹，對于供貨及時性，一線醫(yī)護人員可操作程度，配套設(shè)備耗材保障，專家們都要經(jīng)過慎重論證。只要是前線急需的，再困難也要采購到。令人感動的是，各個廠商都做出了價格讓步，報價比平時還要低。
“我們從全球廠家一臺一臺找貨源，協(xié)調(diào)多方面做出最緊急的國際采購計劃。”國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療物資保障組牽頭單位、工信部裝備工業(yè)一司司長羅俊杰說。
“德國費森尤斯公司在中國沒有上市，不能直接銷售給醫(yī)院，只能賣給國內(nèi)的企業(yè)，由企業(yè)捐贈給醫(yī)院。”劉明說，國家開發(fā)銀行、中國工商銀行以及多家央企紛紛響應(yīng)。最終，在工信部倡議下，保利集團毫不猶豫，迅速制定行動方案，了解設(shè)備進口細節(jié)，指派專人對接并向國藥集團出具設(shè)備進口委托函。
“搶救危重患者急需ECMO，這次采購非常及時。”馳援武漢的北京中日友好醫(yī)院呼吸科教授詹慶元說。
“全國一盤棋，一方有難八方支援”
全國400余臺ECMO分布在近300家醫(yī)院里，考慮到各地醫(yī)院都有救治重癥的需要，中央指導(dǎo)組物資保障組明確了征調(diào)原則：只有一臺ECMO的醫(yī)院，不再征調(diào)；有多臺ECMO的醫(yī)院，在確保本部心血管、呼吸等危重癥患者救治需要的前提下，可以征調(diào)。
孫志誠介紹，2月23日夜里，中央指導(dǎo)組向國家發(fā)改委社會司、國家衛(wèi)健委規(guī)劃司發(fā)出第一批設(shè)備征集指令，向中央本級醫(yī)院征調(diào)ECMO。2月24日早上，就從中央本級醫(yī)院中征集了10臺，完成第一批ECMO調(diào)集任務(wù)僅用了32個小時。
接到征集通知，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院負責設(shè)備管理的曹楊內(nèi)心有一絲糾結(jié)：疫情當前，醫(yī)院面臨著接診危重癥病人，僅有的兩臺ECMO，其中一臺狀況更好，送哪臺呢？曹楊給尚在武漢火線支援的醫(yī)院重癥ICU主任張麗娜發(fā)短信征求意見。“危重癥病人特別需要這個設(shè)備，一定要支援最好的那臺。”張麗娜毫不猶豫地回復(fù)。曹楊和同事們連夜打包，把本院最好的一臺ECMO送往武漢。
“得到這個任務(wù)很光榮。”西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科主任閆煬接到院黨委電話，緊急調(diào)撥ECMO支援武漢。經(jīng)過研究，院里不僅挑出情況最好的一臺ECMO，還從全部的37套耗材中拿出30套支援武漢，同時預(yù)備兩名醫(yī)生跟著機器進行指導(dǎo)。閆煬和同事們趕在兩個小時內(nèi)檢查好機器，準備好設(shè)備和耗材，隨時聽候調(diào)撥。
2月26日，中央指導(dǎo)組發(fā)出第二批征集指令。孫志誠說，考慮到派出援湖北醫(yī)療隊時，多數(shù)中央本級醫(yī)院已經(jīng)從本部帶來了一部分包括ECMO在內(nèi)的重要醫(yī)療設(shè)備，因此第二批征調(diào)主要是面向各省的地方醫(yī)院。
“國家有難，我們必須要頂上。”鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU科主任劉小軍說。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院在派出醫(yī)療隊之后，一下拿出5臺剛剛采購、尚未投入使用的全新設(shè)備，火速打包送往武漢，成為兩批征調(diào)行動中支援ECMO數(shù)量最多的一家醫(yī)院。
“全國一盤棋，一方有難八方支援”。孫志誠說，經(jīng)過近期的緊急采購和國內(nèi)征調(diào)，再加上各地援湖北醫(yī)療隊帶來的設(shè)備，目前湖北省已經(jīng)集中了100多臺ECMO，大約占全國ECMO保有量的四分之一，其中約80臺都集中在重中之重的武漢。
這是中國為戰(zhàn)勝疫情付出的特殊努力。ECMO的國際采購、國內(nèi)調(diào)撥，有賴于各部門、央企、金融機構(gòu)的通力合作，這也是各類緊缺疫情防控物資供應(yīng)過程的生動體現(xiàn)。
團結(jié)、協(xié)同、高效，彰顯中國效率、中國速度、中國精神。
隨著采購、征調(diào)以及援湖北醫(yī)療隊自帶的近80臺ECMO陸續(xù)投入使用，武漢市危重癥患者病亡率出現(xiàn)明顯下降趨勢。“武漢市使用ECMO的總體救治成功率達到60%，其中幾家重點醫(yī)院的救治成功率高達80%，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡。”張宗久說。
