3月9日，協(xié)和武漢紅十字會(huì)醫(yī)院發(fā)熱九病區(qū)，這里一共收治了28名新冠病毒感染的確診或疑似患者。
“我是死亡里站起來的。”田麗華對(duì)澎湃新聞感嘆，她今年已66歲，未成想自己經(jīng)歷了一場(chǎng)病毒感染帶來的死亡恐懼——只能出氣，不停喘氣，沒辦法呼吸。
2月4日，她確診新冠肺炎入院，CT檢查結(jié)果顯示，雙肺已嚴(yán)重感染。經(jīng)過一個(gè)多月治療，如今癥狀明顯改善，已能正常吃喝粥、吃蔬菜和下床活動(dòng)。
西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院醫(yī)生劉操
“我以前咳嗽得蠻厲害，吃完中藥后，結(jié)合點(diǎn)西藥，現(xiàn)在情況好多了?！碧稃惾A說，她要特別感謝一位名叫劉操的醫(yī)生對(duì)她的精心治療，才把她從鬼門關(guān)中拉了回來。
“人的身體就像機(jī)器，醫(yī)生就像維修師，只要讓人體正常運(yùn)行，能吃、能喝和能睡，病毒自然就容易離去了?！?西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)員劉操醫(yī)生在接受澎湃新聞采訪時(shí)稱，他和隊(duì)員到武漢參與抗疫，主要采用中西醫(yī)相結(jié)合診療患者。他認(rèn)為此次全國抗擊疫情時(shí)，中醫(yī)顯示出了應(yīng)有的作為。
3月10日，武漢一位新冠肺炎患者的女兒感謝劉操醫(yī)生。
此次新冠肺炎疫情下，全國中醫(yī)藥人實(shí)現(xiàn)了一場(chǎng)空前動(dòng)員，從院士級(jí)的張伯禮、仝小林、黃璐琦到國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)專家組，再到全國中醫(yī)藥系統(tǒng)調(diào)動(dòng)的近3200名醫(yī)務(wù)人員，他們浩浩蕩蕩組成馳援湖北的隊(duì)伍，其身影遍布武漢金銀潭醫(yī)院、雷神山醫(yī)院及湖北多家新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。
他們從中醫(yī)角度出發(fā)，診治病毒。
3月9日，中央指導(dǎo)組成員、國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅也表示，目前5萬余名確診患者出院，大多數(shù)患者使用了中醫(yī)藥。經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合與單純使用中藥和西藥相比，能較快地改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，提高治愈率、減少病亡率。
在此過程中，身在武漢前線的中醫(yī)醫(yī)師也經(jīng)歷了從最初被患者懷疑、拒絕到信任的艱難過程。
廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳
“我們證明了中醫(yī)并不是大家傳統(tǒng)認(rèn)知的‘慢郎中’。”廣東省中醫(yī)院援助湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳對(duì)澎湃新聞?wù)f。
“我們不吃中藥”
顏芳給此行武漢賦予了一個(gè)特殊“使命”——實(shí)地證明中醫(yī)經(jīng)方究竟能不能有效參與防疫。
出發(fā)前，他內(nèi)心仍不免忐忑。
“如果不管用，或失敗，對(duì)我們肯定有打擊。”顏芳坦言。
2001年，他從廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)后就到廣東省中醫(yī)院工作，在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）工作了9年。在此期間他經(jīng)歷了SARS，真實(shí)領(lǐng)略了病毒的威力。
“我們科室共17名醫(yī)護(hù)人員都感染了?！鳖伔挤Q，他住院18天，最后經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療獲得康復(fù)，這段經(jīng)歷令他對(duì)中醫(yī)藥參與防疫的課題產(chǎn)生了濃厚興趣。
2010年3月，廣東省中醫(yī)院授命他組建中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用研究基地(簡稱中醫(yī)經(jīng)典科)。這是一個(gè)中醫(yī)特色型科室，即全部運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典理論、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)救治各種急危重癥。該科室成員大多是學(xué)術(shù)帶頭人、名中醫(yī)和高學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員，擁有極強(qiáng)的中醫(yī)功底和救治危急重癥經(jīng)驗(yàn)，診療水平已居于國內(nèi)領(lǐng)先地位。
“我們科室存在的最大意義之一就是面對(duì)這種突發(fā)疫情。”顏芳稱，該科室已多次嘗試用純中醫(yī)藥參與甲流、登革熱等傳染病治療，取得不錯(cuò)效果。因此新冠肺炎一暴發(fā)，他當(dāng)即報(bào)名赴武漢前線。
1月23日至今，在廣東省中醫(yī)院副院長張忠德的帶領(lǐng)下，該院組建的援助湖北醫(yī)療隊(duì)分?jǐn)?shù)批奔赴武漢，他們兵分多路，分別前往湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省新華醫(yī)院）、漢口醫(yī)院、雷神山醫(yī)院和荊州監(jiān)利縣中醫(yī)院，準(zhǔn)備實(shí)地檢驗(yàn)中西醫(yī)結(jié)合療法。
“我們心里都憋著一股勁兒，想用中醫(yī)幫到武漢老百姓?！鳖伔挤Q。
出發(fā)前，他和同事都擔(dān)心武漢因“封城”而購買不到中藥材，由此影響到落地診療。 “咱們總不能只為患者問診把脈而不用藥吧。”顏芳稱，廣東中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知道他們的顧慮后，當(dāng)即拍板說將舉全院之力予以支持。
廣東省中醫(yī)院援助武漢漢口醫(yī)院的中醫(yī)小分隊(duì)成員鄭丹文（左）、顏芳（中）潘宗奇（右）。
廣東省中醫(yī)院援助武漢漢口醫(yī)院的中醫(yī)小分隊(duì)抵達(dá)后發(fā)現(xiàn)果然困難重重，他們接管醫(yī)院的中藥房完全停擺。
2月10日早晨9點(diǎn)左右，在廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒旭的帶領(lǐng)下，顏芳、鄭丹文一行三人到漢口醫(yī)院隔離病區(qū)第一次查看病人，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院在對(duì)感染者診療過程中，暫時(shí)還沒有中醫(yī)手段介入。
在診查了30多位患者后，他們發(fā)現(xiàn)患者癥狀有一定的規(guī)律性和共性，許多患者都存在乏力、干咳和氣促等癥狀，很多已經(jīng)不發(fā)燒了，但氣促明顯，動(dòng)輒加重，需要很高的氧氣支持。
“當(dāng)時(shí)我們幾乎看不到輕癥患者了?！鳖伔挤Q。根據(jù)看到的實(shí)際情況，他們決定在國家印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化方案。張忠德副院長和重癥醫(yī)學(xué)專家鄒旭經(jīng)過商討，團(tuán)隊(duì)確定診療思路，強(qiáng)調(diào)扶正以排毒。
“此前已有很多國醫(yī)大師、地方名醫(yī)已提出許多診療方案，但我們的想法是如何落地，如何在臨床上形成能落地的規(guī)范?！鳖伔挤Q。根據(jù)擬定的工作思路，他們最終確定在傳統(tǒng)經(jīng)典藥方基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)加減，此后再根據(jù)病人具體情況隨時(shí)調(diào)整治療方案。鑒于漢口醫(yī)院中藥房已停擺，無法使用湯藥，就地取材制成的中藥以顆粒劑為主。為患者服藥方便，他們把中藥方分裝成盒裝成品，一盒可以服用三天。為了獲得最佳的療效，他們連續(xù)一個(gè)月來堅(jiān)持每天進(jìn)隔離病區(qū)查房，保證即查即配，快速給藥，并在實(shí)證過程中和西醫(yī)管床醫(yī)生保持溝通和協(xié)調(diào)，不斷優(yōu)化治療方案。
前期準(zhǔn)備一切就緒，未成想在診療時(shí)卻遭遇了“尷尬”。
“我們穿著防護(hù)服到病房診療，剛開始病人以為是西醫(yī)查房，當(dāng)我們介紹說自己廣東過來的醫(yī)生，給大家開中藥，話剛說完，有位男患者就當(dāng)場(chǎng)拒絕說，我們不吃中藥?！鳖伔继钩?，那時(shí)現(xiàn)場(chǎng)氣氛很尷尬。
在此后和患者接觸當(dāng)中，他逐步意識(shí)到不少人對(duì)中醫(yī)存在認(rèn)知偏差。
“武漢當(dāng)?shù)厝藢?duì)中醫(yī)認(rèn)知度偏低，故而存在抵觸，所以會(huì)直截了當(dāng)拒絕?！鳖伔挤Q，“在武漢中醫(yī)參與度也并不高?！?/p>
“廣東人看中醫(yī)早就習(xí)以為常，但很多地方對(duì)中醫(yī)感覺仍有很大距離?！鳖伔挤Q，盡管目前國家高度重視中醫(yī)，但當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，中醫(yī)仍無法第一時(shí)間沖到最前面。
“中醫(yī)來了”
在廣東省中醫(yī)院援助武漢漢口醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)探訪完的第二天下午，顏芳和同事們就拿到中藥了，第三天就送到了病人手上。
在不間斷的查房過程中，顏芳一直在觀察當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)藥方的反饋。
2月13日開始，漢口醫(yī)院的隔離病區(qū)已陸續(xù)有患者反饋療效很好，并很快在病房間傳播。
“很開心的是，我們看過的患者在喝完顆粒劑后，他們的癥狀有明顯改變：大便通暢，腹瀉停止，不再發(fā)燒了，胃口變好，睡眠和連呼吸窘迫也改善了，這些都發(fā)生在喝藥后的短短幾天之內(nèi)。”顏芳稱，由于病房內(nèi)的口碑相傳，起初抵觸中醫(yī)藥的患者也主動(dòng)要求用中醫(yī)治療。
顏芳拍過一段紅遍網(wǎng)絡(luò)的短視頻，有位老奶奶在吃完他們配給的藥方后感覺渾身“很舒服”，認(rèn)為中藥療效“很神奇”。
廣東省中醫(yī)院的醫(yī)生每天拎著藥袋在病房查房成為一道“風(fēng)景”。
“我們給她用的是大柴胡湯（中醫(yī)方劑名），依據(jù)是她大便不太通暢，脈象偏實(shí)，考慮是疫毒閉肺，簡單說就是病毒和體內(nèi)的垃圾把肺堵住了，導(dǎo)致呼吸困難。因?yàn)榕袛鄿?zhǔn)確，她用下去癥狀很快變化?！鳖伔挤Q，這位老奶奶特別興奮地當(dāng)面肯定療效，讓他覺得很興奮，當(dāng)即拍下來，引來無數(shù)網(wǎng)友的好評(píng)，這也讓無數(shù)中醫(yī)擁護(hù)者倍感鼓舞。
他還碰到一位特殊患者——漢口醫(yī)院急診內(nèi)科的一位老主任，她也不慎感染了新冠肺炎，初期入院時(shí)脈象（中醫(yī)名詞，指脈搏的快慢、強(qiáng)弱和深淺——編者注）非常虛弱，只能躺在病床上吸氧，萎靡不振、怕冷和厭食，經(jīng)服用配給她的四逆湯（中醫(yī)方劑名——編者注），癥狀很快緩解。
“現(xiàn)在周阿姨全身開始變暖，精神明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)可以自行下地鍛煉了?！鳖伔挤Q，類似的這些案例都給了團(tuán)隊(duì)很大信心，證明他們的治療方案療效確切。
“我們的方案并不是特別完美，但在臨床上顯示是管用的?！鳖伔挤Q，如今在漢口醫(yī)院幾個(gè)病區(qū)，包括雷神山醫(yī)院都用此方案，反饋療效很好。
如今，廣東省中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)到武漢已經(jīng)一個(gè)多月，他們?cè)跐h口醫(yī)院7個(gè)隔離病區(qū)，用中西醫(yī)結(jié)合救治多位重癥、危重癥患者，因?yàn)榀熜Т_切，因此中藥備受患者追捧。
由于在診療過程中彼此建立信任，漢口醫(yī)院的患者對(duì)中醫(yī)態(tài)度也有了極大改變。
顏芳說，每次他們拎著藥袋在病房查房也成為一道“風(fēng)景”，當(dāng)他們一進(jìn)入病區(qū)，躺在病床上的患者就會(huì)親切地說：“中醫(yī)來了！”
如此親切的稱謂讓大家百感交集。
“這說明他們真正認(rèn)可中醫(yī)了。”顏芳稱，他記得有天上午查房，他們像往常一樣拎著藥盒去查房，正在為一位患者問診時(shí)，旁邊病床的患者在吃藥后感覺效果很好，紛紛要求多給幾盒藥備用，乃至有的患者想去“搶”他們手上拎著的藥盒。
顏芳說，回想起這段經(jīng)歷，他和隊(duì)友偶爾仍會(huì)忍俊不禁。
中醫(yī)主體是人，不是病毒
在此次疫情防控當(dāng)中，中醫(yī)藥價(jià)值正在被重新認(rèn)識(shí)。
1月21日，廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升和北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉作為首批中醫(yī)專家前往武漢，作為國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)專家組成員把脈70多位患者，看舌苔、問癥狀、查病情，得出結(jié)論是：新冠肺炎當(dāng)屬“濕疫”，感受濕毒邪氣而發(fā)病。
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中也將新冠肺炎歸屬于中醫(yī)“疫病”范疇。
根據(jù)明朝傳染病學(xué)家吳又可在《瘟疫論·原序》所述：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！?/p>
這是一套與當(dāng)前多數(shù)人日常生活似乎完全割裂的話語體系。
“為什么它的話語不同？因?yàn)橹嗅t(yī)理論最終需要回到中醫(yī)的經(jīng)典如《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》等，為什么現(xiàn)在很多人不太了解中醫(yī)，乃至不太接受中醫(yī)，我想和文化斷層有一定關(guān)系?！鳖伔挤Q。
在診療過程中，中醫(yī)手段也與西醫(yī)完全不同。
“中醫(yī)辨證一般是‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’，即通過望聞問切四法，判斷患者究竟是風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、虛癥等證型，判斷病邪位于人體哪個(gè)部位，侵犯人體的程度深不深，以此對(duì)癥下藥。”劉操稱，有時(shí)病情復(fù)雜不好判斷時(shí)，便根據(jù)病邪作用于人體后表現(xiàn)出來的病癥做判定，即便不明白發(fā)病的過程，亦能對(duì)癥做出解答。
“我們只管它作用于人體后表現(xiàn)出來的病癥，根據(jù)病癥做判定。這樣，即便不明白病原怎么回事，我也能對(duì)癥做出解答。”劉操說，通常中醫(yī)在診斷時(shí)會(huì)查看患者的舌頭、舌苔，根據(jù)不同癥狀判定究竟是濕熱，還是風(fēng)熱，抑或是寒氣，憑此對(duì)癥下藥。
對(duì)待新型病毒的態(tài)度，中醫(yī)也與西醫(yī)有很大差異。
“中醫(yī)更加宏觀，把人只看成是大自然界當(dāng)中的一個(gè)精靈，受大自然規(guī)律完全的約束和影響。”顏芳說，西醫(yī)則從微觀角度不斷深入，把病毒一層層的剝開，分析它的性質(zhì)、構(gòu)成和致病機(jī)制。
在診療過程中彼此建立信任，漢口醫(yī)院患者對(duì)中醫(yī)態(tài)度發(fā)生改變。
“無論你把病毒分析得多么徹底，但它仍可能會(huì)隨時(shí)變異，明天又會(huì)來一個(gè)新病毒，疫苗一定能跟得上病毒的變異嗎？”顏芳稱，中醫(yī)和西醫(yī)針對(duì)病毒的做法完全不同。
“西醫(yī)是有明確的針對(duì)性，主要目標(biāo)是準(zhǔn)確地把病毒找出來，然后把它殺死。”顏芳稱，中醫(yī)防治新冠肺炎或其他流行病時(shí)，它通常不直接針對(duì)病原微生物，而是把人和微生物都看成是自然界的一部分，注重的是人和病毒如何去和解，而不是一味地去“殺死”。
中醫(yī)通過汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等方法，調(diào)動(dòng)和調(diào)節(jié)自身的正氣，最終實(shí)現(xiàn)“把病毒清出去”，強(qiáng)調(diào)扶正以驅(qū)邪。
“中醫(yī)不會(huì)一味去殺死病毒，而是通過恢復(fù)人的免疫力，把病毒清出去，最終達(dá)到平衡狀態(tài)?！眲⒉俜Q，病毒歷來與人類共存，徹底殺滅已很困難，只能和平相處。
“人類從來沒有真正殺死過任何一個(gè)病毒?！鳖伔挤Q。
以SARS為契機(jī)，中西醫(yī)開始在流行病領(lǐng)域合作，從此中醫(yī)不斷尋找在新型疫病方面的施展舞臺(tái)。
劉操認(rèn)為，正是層出不窮的新病毒，讓中醫(yī)早期介入治療的優(yōu)勢(shì)才顯而易見，在中醫(yī)看來，無論病毒如何變化，中醫(yī)只有一個(gè)始終不變的定量——人體。
從此次“清肺排毒湯”的總體效果來看，中醫(yī)藥在疫情防控中的效果得到多次實(shí)證。
“以前有位老奶奶是重癥患者，呼吸急促，我沒有用清肺排毒湯，而使用我老師臨床擅長的柴萸湯加減疏通三焦，分消濕阻，她吃了兩副藥以后，呼吸困難緩解了，沒想到幾天后就出院了?！眲⒉俜Q，以前人們對(duì)中醫(yī)的定見是很慢，其實(shí)這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，只要望聞問切準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，絕對(duì)不亞于西醫(yī)和西藥。
“中西醫(yī)在終極目標(biāo)上完全一致，都是通過不同方法為患者服務(wù)。病毒擋不住，始終在人類生存空間里活動(dòng)，無論中西醫(yī)，如何發(fā)揮自身所長為人類服務(wù)才是關(guān)鍵所在?！鳖伔挤Q。（記者 韓雨亭）
