《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，我國(guó)醞釀將以省為單位，開(kāi)展抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)。意在通過(guò)集中帶量采購(gòu)，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，在國(guó)家對(duì)抗癌藥降稅的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)抗癌藥終端銷(xiāo)售價(jià)格明顯下降。

　　一位業(yè)內(nèi)人士透露，日前國(guó)家醫(yī)保局在上海召開(kāi)了藥品集中采購(gòu)工作座談會(huì)，其中一項(xiàng)會(huì)議內(nèi)容就是要求各地對(duì)下一步醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購(gòu)給出建議。

　　“實(shí)施以抗癌藥為重點(diǎn)的重大疾病藥品專項(xiàng)集中采購(gòu)，是通過(guò)集中帶量采購(gòu)，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低用藥成本，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降價(jià)效應(yīng)，滿足群眾用藥需求。”上述人士表示。

　　據(jù)了解，抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)的范圍基本覆蓋降稅范圍內(nèi)的抗癌藥。此外，各地可以根據(jù)藥品使用量、使用金額和臨床需要等因素，適當(dāng)擴(kuò)大范圍。

　　“‘降稅不降價(jià)’現(xiàn)象將終結(jié)。”有業(yè)內(nèi)人士表示，此前公布的降稅名單內(nèi)的產(chǎn)品都將成為專項(xiàng)集中采購(gòu)的品種，意味著除了此前通過(guò)藥價(jià)談判的品種，剩余品種將會(huì)是此次談判重點(diǎn)。

　　國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士此前透露，國(guó)家醫(yī)保局將開(kāi)展準(zhǔn)入談判，與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后將更多的抗癌藥品納入目錄范圍。

　　國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新在4月28日國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上表示，5月1日正式實(shí)施進(jìn)口藥品零關(guān)稅后，我國(guó)將啟動(dòng)抗癌藥品國(guó)家集中采購(gòu)、醫(yī)保準(zhǔn)入談判：對(duì)已納入基本醫(yī)保藥品目錄的抗癌藥品，3家以上企業(yè)生產(chǎn)的品種擬開(kāi)展專項(xiàng)集中招標(biāo)；生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的品種通過(guò)談判、撮合等多種方式，鼓勵(lì)形成全國(guó)統(tǒng)一的采購(gòu)價(jià)格；對(duì)尚未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的抗癌藥品，組織專家評(píng)審并開(kāi)展準(zhǔn)入談判，將符合條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。

　　對(duì)此，有消息稱，多家跨國(guó)制藥公司已于日前接到了與相關(guān)部門(mén)就價(jià)格問(wèn)題進(jìn)行商談的邀請(qǐng)。業(yè)內(nèi)人士坦言，這將是一場(chǎng)緊張激烈的談判。

　　北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，加強(qiáng)集采力度，藥品降價(jià)又進(jìn)了一步。她指出，應(yīng)對(duì)藥品市場(chǎng)有正確的認(rèn)識(shí)，藥品市場(chǎng)并不是單純通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)便可降低價(jià)格，簡(jiǎn)單以一個(gè)醫(yī)院的需要去談判，必然難以對(duì)藥品生產(chǎn)方形成壓力，只有充分利用中國(guó)大市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)，以量換價(jià)，才能真正達(dá)到我們想要的效果。

　　資料顯示，按銷(xiāo)售額衡量，中國(guó)是僅次于美國(guó)的全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)，是癌癥治療藥物的一個(gè)關(guān)鍵增長(zhǎng)市場(chǎng)。具體來(lái)看，IMS發(fā)布的《2017年全球腫瘤趨勢(shì)》報(bào)告顯示，2016年全球在腫瘤治療產(chǎn)品和維持療法上的費(fèi)用支出占全球藥品銷(xiāo)售規(guī)模的10.3%，五年年均增長(zhǎng)接近9%。同時(shí)，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)抗腫瘤藥物的銷(xiāo)售規(guī)模保持了年均20%左右的增速，2017年約為1410億元，預(yù)計(jì)接下來(lái)會(huì)有明顯的“以價(jià)換量”效應(yīng)，但增速仍將保持15%至17%之間。

　　事實(shí)上，國(guó)家談判已帶來(lái)部分藥價(jià)的實(shí)質(zhì)性下降。2016年以來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)針對(duì)部分專利、獨(dú)家藥品，分別組織開(kāi)展了國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國(guó)家醫(yī)保目錄談判，第一、二批談判目錄共有39個(gè)談判品種平均降價(jià)50%以上，并已全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄。截至目前，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格。

　　值得注意的是，未來(lái)抗癌藥品采購(gòu)，有可能將通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥列入同一競(jìng)價(jià)分組，按相同規(guī)則招標(biāo)采購(gòu)。

　　“我們鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員使用價(jià)格降幅較大的藥品。而對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由或?yàn)E用市場(chǎng)支配地位拒不落實(shí)降價(jià)的廠商和藥品，則進(jìn)一步嚴(yán)格臨床使用范圍，引導(dǎo)并鼓勵(lì)使用替代藥品和療法。”上述人士說(shuō)。

　　李玲表示，作為人口最多的國(guó)家，也是醫(yī)藥市場(chǎng)最大的國(guó)家，政府應(yīng)該以強(qiáng)硬態(tài)度出重拳，進(jìn)一步促使藥企主動(dòng)降價(jià)。“小打小鬧難以觸動(dòng)壟斷者的神經(jīng)，自然價(jià)格談判力度也難達(dá)效果。有懲有獎(jiǎng)，誰(shuí)降價(jià)、誰(shuí)獲益也將給藥企降價(jià)帶來(lái)一定的動(dòng)力。”

　　但李玲也指出，因?yàn)樗幤繁Ｕ现贫仁侵贫劝才牛邓巸r(jià)不僅需要在藥品的招標(biāo)采購(gòu)上下功夫，還應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的扶持力度，鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)原研藥和仿制藥。（記者 梁倩 陳弘毅）

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